(접수번호  제      호)

결재	담 당	차 장	부 장

볼링장 동호회 이용 신청서

신 청 인 (직장 및 동호회 단체)
단 체 명		이용(희망)일시
대표자명		연 락 처
회 원 수

※ 동호회원 명부는 별도 작성 붙임해 주시면 됩니다.

〈개인정보의 수집 ․ 이용에 관한 동의 안내〉

동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 동호회 활동 관련 안내서비스를 받을 수 없습니다.

체육관 행사 안내 및 이용 만족도 관련 설문조사 이외 일체 이용되지 않음을 알려드립니다.

구분	제공받는 기관	개인정보수집 이용목적	개인정보 수집 항목	개인정보의 보유 및 이용기간
동호회신청 및 활동	안양도시공사 호계체육관	동호회 활동에 따른 안내사항 고지	이름, 연락처, 주소(동까지)	1년

▣ 개인정보의 수집 ․ 이용

본 동호회(원)는 귀 기관이 본 동호회(인)의 개인정보를 개인정보보호법 제15조에 따라 상기와

같이 이용하는데 동의하며 대표자 서명으로 그 확인을 대신합니다.

대표자 :                (서명)

볼링장 이용수칙을 준수하며, 붙임[준수사항]에 따라 활동할 것에 동의합니다.

20  년   월   일

신 청 인 :               (서명)

안양도시공사사장 귀하

(             )동호회원 명부

개인정보제공에 동의하는 분들만 작성해 주시면 됩니다.
연번	이름	직책	주 소 (시,구,동 까지만 작성)	개인정보동의 (서명)
1		회장
2		총무
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